A etiologia é muito duvidosa sendo que alguns autores acreditam em mudanças degenerativas no epitélio reduzido do esmalte ou em remanescentes da lâmina dentária, mas a hipótese mais aceita é quanto a desenvolver-se como resultado da separação/dilatação do folículo dentário que envolve a coroa de um dente em irrupção (que está no tecido mole sobre o osso alveolar) causada pelo acúmulo de líquido ou de sangue.

FREQÜÊNCIA: Sob o ponto de vista clínico, provavelmente seja mais freqüente do que é geralmente encontrado nos departamentos de Patologia (7%), isto porque na maioria das vezes ocorre o rompimento espontâneo do cisto.

IDADE E LOCALIZAÇÃO: Segundo Shear (1999) sua maior freqüência é na 1ª década de vida. Pode incidir em qualquer dente em irrupção, porém a lesão é mais observada na região dos molares inferiores, podendo ser única ou múltipla, uni ou bilateral.

GÊNERO E RAÇA: Dos 10 casos estudados por Shear (1999), sete ocorreram em meninos brancos, um ocorreu em menino negro e os outros dois em meninas brancas.

APRESENTAÇÃO CLÍNICA: O cisto de erupção é uma tumefação mole, muitas vezes translúcida na mucosa gengival, circunscrita, recobrindo a coroa de um dente decíduo ou permanente em irrupção. Traumatismo na superfície pode resultar em presença de sangue no líquido cístico, dando uma cor purpúrea ou castanha. Em geral é indolor, quando não está infectado, mas o aumento de volume gengival pode levar a dor. Sua duração média é de 3 a 4 semanas e o seu tamanho varia de 1 a 1,5cm de diâmetro.

Não apresenta imagem radiográfica, porém em alguns casos observa-se um aumento do espaço do folículo pericoronário.

A patogenia do cisto de erupção provavelmente é semelhante à do cisto dentígero.

A diferença é que no cisto de erupção o dente envolvido fica impedido de irromper no tecido mole da gengiva, enquanto no cisto dentígero, no tecido ósseo do maxilar.

Os fatores que impedem a irrupção nos tecidos moles não são conhecidos, mas a presença de tecido fibroso denso, particularmente pode ser responsável por isso.

Há alguns fatores que podem estar associados: cáries precoces, inflamação periapical crônica, infecção ou trauma dos dentes decíduos, predisposição genética e administração de ciclosporina A durante o período de formação dental.

Raramente cistos de erupção intactos são enviados para o laboratório de Patologia Bucal e Maxilofacial.

Muitos profissionais encaminham somente a cobertura do cisto que foi removida para facilitar a irrupção do dente.

O exame microscópico mostra uma mucosa bucal normal na superfície e o epitélio cístico recobrindo o aspecto mais profundo.

Geralmente encontra-se um intenso infiltrado inflamatório no epitélio cístico e no tecido conjuntivo fibroso vizinho.

 
São incluídas as seguintes hipóteses no diagnóstico diferencial:

- Cisto gengival do adulto
- Hemangioma
- Ameloblastoma
- Melanoma
 

Geralmente não é necessário tratamento, pois o cisto se rompe espontaneamente, permitindo a irrupção do dente.

Caso isto não ocorra, a cúpula do cisto é excisada, a coroa é exposta permitindo assim a irrupção.

- Paciente N.C.S. 10 anos, sexo feminino, leucoderma.

- Queixa principal: "Tem uma bolha na minha gengiva".

- Não apresenta histórico familiar de lesões semelhantes.

- Não faz tratamento médico e uso de medicamento.

- Resumo clínico: lesão de tecido mole, localizada na região de gengiva do dente 64, com tamanho aproximado de 1,5 cm de diâmetro e com duração de aproximadamente 3 anos. Apresenta coloração violácea, forma oval, consistência mole e textura lisa com duração de aproximadamente 3 anos (Figura 1 e 2).

 

Figura 01
 

Figura 02

 

- Hipótese diagnóstica: cisto de erupção.